계절 및 날씨 관련 안전 수칙에 대한 지침

■ 태풍 및 집중호우 관련 안전 수칙

1) 발생 전

- 영유아가 등 · 하원할 때 우천대비 용품(우산, 우비, 장화 등)을 착용하도록 사전에 가정에 안내한다.

- 우산의 경우 앞의 시야를 잘 볼 수 있는 우산으로 준비한다. (예: 투명우산)

- 바람에 날아갈 위험이 있는 어린이집 간판, 화분 등은 고정시킨다.

- 어린이집 옥상이나 마당에 놓여 있는 이동식 놀이기구는 실내로 옮긴다.

- 모든 출입문, 창문은 굳게 닫고 잠근다.

- 유리 파손을 방지하기 위하여 젖은 신문지, 테이프 등을 창문에 붙여 유리가 창틀에 고정되도록 하고, 커   튼, 블라인드를 친다.

- 가스 사용 후 밸브 잠금을 확인하고, 도시가스는 계량기 전단 밸브를 잠근다.

- 사용하지 않는 전기는 콘센트에서 뽑는다.

- 전기수리를 하지 않는다.

- 부득이하게 보육교직원이 외출해야 할 경우를 제외하고 바깥 출입을 하지 않는다.

2) 발생 중

- 영유아 및 보육교직원은 바깥출입을 하지 않는다.

- 창문 가까이 접근을 금지시킨다.

- 유리창이 깨졌을 경우 영유아의 접근을 막고 깨진 유리조각을 치운다.

- 복구가 어려운 경우 태풍 · 집중호우가 지나갈 때까지 기다린다.

- 장기적으로 발생할 경우 보육시간 단축 및 휴원 조치한다.

3) 발생 후

- 붕괴, 침수된 경우 보수 및 복구 전에 사진을 찍어둔다.

- 가스, 수도, 전기 등 작동 여부를 확인한다.

- 바닥에 떨어진 전선 근처에 가지 않는다.

- 침수된 어린이집은 전기, 가스, 수도시설에 손을 대지 말고 전문업체 연락하여 점검을 받는다.

■ 대설 관련 안전 수칙

1) 대설 전

- 현관입구에 미끄럼 방지대를 깔아놓는다.

- 눈 녹은 물이 어린이집 안으로 스며들지 않는지 점검한다.

- 보일러 배관, 수도계량기 보호함 내부는 헌옷으로 채우고, 외부는 테이프로 밀폐시켜 찬공기가 스며들지    않도록 보온한다.

2) 대설 중

- 계획된 바깥출입은 취소하고 영유아는 실내에서 가벼운 활동을 한다.

- 과도한 전열기 사용은 금지한다.

- 장기적으로 발생할 경우 보육시간 단축 및 휴원 조치한다.

3) 대설 후

- 마른 걸레로 어린이집 입구에 물기를 수시로 제거한다.

- 어린이집 출입문, 골목길, 옥상 위, 차량 주변 등에 쌓여 있는 눈을 치우고 염화칼슘을 뿌린다.

- 눈 쌓인 지붕이나 고드름이 있는 곳은 접근하지 않는다.

- 눈이 많이 쌓인 경사면 주변과 위험지역(미확인 장소, 맨홀 등)에 위험표지를 하고 접근하지 않는다.

- 미끄러운 빙판길이 있을 경우 모래를 뿌리고, 미끄럼 주의 표지판을 설치하여 근처에 접근하지 않는다.

- 수도관, 전기, 가스 등 안전 점검을 한다.

· 수도관이 얼었을 때는 헤어드라이어 등 온열기를 이용하여 녹이거나, 미지근한 물로 녹인다.

· 전기, 가스 안전점검을 하고 누출 시 해당 전문가를 부른다.

■ 폭염 관련 안전 수칙

한낮의 뜨거운 햇볕 피하기	얇은 옷을 헐렁하게 입고, 챙이 넓은 모자나 선크림을 발라 자외선을 차단한다. 실외활동, 소풍 등이 계획되어 있다면, 취소하고 실내에서 대체활동(과한 운동 자제)을 한다. 보육실을 시원하게 유지하고, 햇볕이 바로 들어오는 ᄎᆞᆼ문은 커튼이나 천으로 직사광선을 차단한다. 준비 없이 물에 들어가거나 갑자기 찬물로 샤워하지 않는다.
위생적인 생활	물은 끓이고, 음식은 익혀 먹고 날 음식은 삼간다. 음식은 오래 보관하지 말고 조금이라도 상한 음식은 버린다. 조리 기구는 청결히 사용한다. 찬 음식을 자주 먹지 않는다. 평소 손을 자주 씻는 등 위생습관을 철저히 한다.
냉방기기를 바르게 사용	냉방기기를 사용할 경우, 실내 · 외 온도차를 5℃ 내외로 유지한다. 실내 온도는 26~28℃가 적당하다. 장시간 에어컨을 가동할 경우 환기를 자주 시킨다. 에어컨, 선풍기는 사용 후 끄거나 일정시간 가동 후 꺼지도록 예약한다. 선풍기를 창문쪽으로 돌려 환기를 유도한다. 냉방이 안 되는 실내에는 햇볕을 차단하고 맞바람이 불도록 환기시킨다.
건강상태 살피기	더위와 관련된 질병이 있는지 건강상태를 살핀다. 활동 중간에 휴식시간을 갖거나 피곤해 하는 영유아는 쉬도록 한다. 수분을 규칙적으로 섭취한다. 이상증상이 있을 경우 응급조치 후 병원에 간다. 장기적으로 이상 증상이 발생할 경우 보육시간 단축 및 휴원 조치한다.

■ 오존예보 관련 놀이 안전 수칙

- 봄, 여름철 햇빛이 강한 오후 2~3시에 가장 많이 발생하므로 오후 2~3시까지의 실외활   동을 자제한다.

- 실외활동 및 과격 운동을 자제한다(예측 농도-보통-0.041~0.080ppm).

- 장시간 실외활동 및 학습을 자제한다(예측 농도-나쁨-0.081~0.0300ppm).

- 가급적 실내놀이로 대체하여 활동한다(예측 농도-매우 나쁨-0.301~0.500ppm).

■ 황사 및 미세먼지 관련 안전 수칙

- 황사 및 미세먼지 예, 경보에 주의를 기울인다.

- 가능하면 장시간 실외활동을 자제한다(예측 농도-약간 나쁨-81~120μ g/m2. 일).

- 무리한 실외활동을 자제한다(예측 농도-나쁨-121~200μ g/m2. 일).

- 가급적 실내놀이로 대체하여 활동한다(예측 농도-매우 나쁨-201~300μ g/m2. 일).

- 실외활동 시에는 보호안경, 마스크, 모자 등을 착용하고 긴 소매의 옷을 입도록 지도한다.

- 활동 후에는 손과 발을 씻도록 한다. 특히 미지근한 물로 눈을 헹구어 주고, 양치질 등으로 입안도 깨끗이 해준다.

황사 발생 전	창문을 닫아 황사 유입을 막는다. 야외활동을 자제한다. 알레르기성 결막염, 비염, 기관지 천식 등 질병이 있어 주의가 필요한 영유아를 알아둔다. 손을 수시로 씻는다. 채소, 과일을 더욱 깨끗이 세척한다.
황사 발생 중	- 등·하원(특히 도보 시) 시 영유아에게 마스크 착용, 긴소매를 입히도록 사전에 가정 에 안내한다. 공기청정기, 가습기 등으로 습도를 일정하게 조절한다. 모든 보육교직원과 영유아는 수분을 규칙적으로 섭취하게 한다. 황사에 노출된 비포장 식품은 버리거나 위생용기에 보관한다. 장기적으로 발생할 경우, 단축 및 휴원 조치한다.
황사 발생 후	방송매체, 기상청 홈페이지 등 황사종료 여부를 확인한다. 실내공기를 환기시킨다. 어린이집 실내 · 외 청소 및 소독을 통해 먼지를 제거하고 오염된 물품은 충분히 세척 후 사용한다. 영유아는 손, 발을 깨끗이 씻기고 양치질을 시킨다. 모든 보육교직원과 영유아의 감기, 가려움증 여부 등 건강상태를 확인한다.

아프거나 다친 영유아에 대한 지침

■ 아프거나 다친 영유아에 대한 처리절차

- 질병에 걸려 몸이 아프거나 사고로 다친 영유아가 발견되면 즉시 원장이나 주임교사에게 보고한다.

- 보호자에게 연락하여 영유아의 상황을 알리고, 절차에 따라 처치한다.

질병에 걸려 아픈 영유아의 경우	상황에 맞는 필요한 조치를 취하고 별도의 공간에서 원장 등이 보살피며 쉬도록 해주거나 보육실의 한 쪽 공간에서 자주 쉴 수 있도록 보호한다. 긴급하게 대처해야 할 상황(고열 등)에서는 보호자와 유선으로 연락 후 필요한 조치를 취할 수 있다. 일상적인 상황에서는 반드시 투약의뢰 관련 기록에 근거하여 투약한다.
사고로 다친 영유아의 경우	- 부상종류(긁힘, 멍, 물림, 화상 등)와 정도에 따라 상황에 맞는 필요한 조치를 취한다.

■ 질식, 심한 부상 및 출혈, 충격, 이물질로 인한 응급상황 시, 즉시 119에 신고하여

절차에 따른 응급처치

119 상담원에게 알려주어야 할 내용	① 응급상황이 발생한 위치 (어린이집 이름, 반이름, 도로나 거리명) ② 응급상황의 내용 (무의식, 무호흡, 안전사고 등) ③ 도움이 필요한 사람의 인원 수 및 상태 ④ 영유아에게 시행한 응급처치 내용 (심폐소생술 등) ⑤ 필요한 도움 등

■ 응급처치 시 교직원 업무 분장

원 장	업무분장에 따른 지휘·명령·조치 총괄
주 임 교 사	응급상황 시 119 신고에 따른 응급처치, 보호자 연락
영유아반 교사	원장 및 주임교사 보고 , 증빙자료 확보 및 사고경위서 작성, 응급조치 및 투약의뢰 시 부모 안내
야간연장 교사	안전관련 지침 메뉴얼 관리 및 부모대상 안전교육 자료 정기적인 안내
취사원	주방 내 영유아 접근 금지 및 응급상황 즉시 보고

아프거나 다친 영유아에 대한 지침

<질병에 걸려 아픈 영유아의 경우>

■ 감염성(전염성) 질환

- 매일 등 · 하원 시 영유아의 건강상태를 주의 깊게 살펴본다.

- 다음의 증상을 유의하여 본다.

(평소와 다른 행동, 기침, 발열, 식욕저하, 충혈, 설사, 잠만 자려고 함, 발진, 구토)

- 전염성 질환이 의심되거나 감염된 영유아의 경우 어린이집으로부터 격리 치료토록 조치한다.

- 치료가 필요한 영유아에 대해서는 보호자와 협의하여 조치한다.

- 영유아에게 자주 발생하는 전염성 질환의 예방 및 관리에 관한 일반적 정보를 가정통신문 등을 통해 제공한다.

어린이집에 데리고 있지 못할 만큼 영유아의 상태가 좋지 않다면 다음과 같은 조치를 하면서 보호자를 기다려야 한다.	가능한 아픈 영유아와 건강한 영유아를 격리하여 보호한다. 한 명의 어린이집 교사가 전담하여 아픈 영유아를 돌본다. 아픈 영유아가 가지고 논 장난감을 구별하여야 하며 사용 후에는 소독한다. 물놀이를 하지 않도록 한다.
영유아가 아픈 상태이지만 어린이집에 있어도 될 정도의 상태라면 다음의 사항을 지키도록 한다.	영유아가 자주 손을 씻게 도와준다. 어린이집 교사도 자주 손을 씻는다. 아픈 영유아가 함께 물놀이를 하지 않도록 한다. 놀이시설 및 장난감을 자주 소독한다.

■ 어린이집에서 자주 발생할 수 있는 감염병의 종류

종 류	증 상
수족구	발열, 식욕부진, 인후통으로 시작, 열이 나기 시작한 1~2일 후 구강 통증성 피부병변이 혀, 잇몸, 뺨의 안쪽에서 발생, 작고 붉은 반점으로 시작하여 물집, 궤양으로 발전하며, 가려움이 없는 피부발진이 손바닥, 발바닥에 나타남. 잠복기 수일~수주
독감	- 38℃ 이상의 전신 증상(갑작스러운 고열, 두통, 근육통 피로감)과 호흡기 증상(기침, 인후통, 가래 등) 잠복기 수일~수주
수두	- 발진 발생 1~2일 전부터 권태감, 미열 동반, 24시간 내에 반점, 구진, 수포, 농포, 딱지의 순으로 진행 발진은 몸통, 두피, 얼굴에 발생하고 매우 가려움. 잠복기 수일~수주
볼거리 (유행성이하선염)	발열두통, 근육통, 구토 등 증상을 보이다가 귀밑샘, 턱밑샘, 혀밑샘 등에 염증 발생 잠복기 수일~수주
홍역	- 발열, 기침, 콧물, 결막염, 구강 내 병변, 이후 홍반성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순으로 퍼짐 발진은 3일 이상 지속 잠복기 수일~수주
뇌염	두통, 발열, 오한, 구토, 의식 저하, 혼미, 시력저하, 간질, 발작 등

■ 격리(등원 제한)가 필요한 경우

- 발열과 함께 구역질, 구토 등이 있을 때

- 열과 함께 몸에 발진이 돋았을 때

- 설사(두 번 이상 변을 보았다거나 평소 배변습관에서 변화를 보인 경우)를 하는 경우

- 최근 24시간 내 두 번 이상의 구토가 있었을 경우

- 피부나 눈에 황달이 관찰된 경우

- 영유아가 계속 보채고 달래지지 않고 지속적으로 울 경우

■ 격리가 필요하지 않은 경우

- 단순 감기, 거대세포바이러스(CMV) 감염, 중이염, 단지 열만 나는 경우, 제5병(감염 홍반), B형 감염,

인간면역결핍바이러스(HIV) 감염, 분비물이 없는 충혈, 아구창

■ 격리(등원 제한)가 필요한 기간

종 류	격 리 기 간	종 류	격 리 기 간
설사	설사를 마친 후 24시간	뇌막염	의사에 의해 괜찮다는 판정을 받을 때까지
머릿니	첫 치료 시작 후 24시간	볼거리 (유행성 이하선염)	볼이 붓기 시작 시점에서 9일간
A형감염	황달 시작 시점에서 7일간	백일해	항생제 사용 시작 시점에서 5일간 항생제 사용하지 않은 상황이면 3주간
농가진	항생제 사용 시작시점에서 24시간	폐렴	의사에 의해 괜찮다는 판정을 받을 때까지
독감	증상 시작 후 5일간	풍진	발진 발생 후 7일간
홍역	발진 발생 후 5일간	옴	치료 시작 시점에서 24시간
성홍열	항생제 사용 시작 시점에서 24시간	결핵	- 결핵 전문 소아청소년과 상담
이질	대변 검사에서 2회 연속 음성인 경우	구토	구토가 멎을 때까지
수두	발진 발생 후 5일 더 이상 생기지 않고 딱지가 다 생길 때까지	<춢처> 보건복지부(2011), 어린이집 건강관리 매뉴얼

■ 감염병이 의심되는 보육교직원의 경우

- 감염병이 의심되는 교사는 보육 업무를 하지 않는다.

- 영유아에게 적용되는 격리 기준은 교사에게도 동일하게 적용된다.

- 교사 스스로 몸이 좋지는 않지만 일을 할 수 있다고 여겨지면 손 씻기를 자주 하   고, 영유아 접촉을 최소화하여 근무한다.

- 보육교직원 등 종사자 고용 시(실습생 포함) 어린이집 격리 지침을 미리 알려주어     야 한다.

- 어린이집의 장은 보육교직원에게 식중독 및 감염병으로 의심되는 증상 발견 시 즉     시 시·군·구청 보육 담당 부서 및 관할 보건소에 신고한다.

아프거나 다친 영유아에 대한 지침

<사고로 다친 영유아 경우>

■ 영아돌연사 중후군

- 예방법: 건강 확인, 올바른 수면자세(딱딱한 바닥에 등을 대고 눕혀 재우기), 올바른 침구사용(표면이 딱딱한 침구, 깔개는 주름없이 펴서 고정), 쾌적한 환경(주변에 잡아당길 수 있는 물건 치우기, 영아 낮잠 시 반드시 보육교사가 상주하여 관찰하고 자리를 비울 시에는 동료 보육교사에게 인계하기), 안전한 수유(수유 후, 반드시 트림 시키고 재우기)

■ 외상

- 예방법: 안전한 환경(모서리 보호대, 손끼임 방지 보호대, 안전 매트, 위험한 물건은 잠금장치), 적당한 휴식(활동하는 시간만큼 충분한 휴식시간, 흥분한 영유아는 정신적으로 안정을 취할 수 있도록 하기)

■ 중독

- 예방법: 안전한 환경(중독성이 강한 물건은 손에 닿지 않는 곳에 보관, 저독성 물질 사용, 규칙 안내)

아프거나 다친 영유아에 대한 지침

<응급처치 내용>

■ 발열

구 분	내 용
어린이집 내	편안한 옷을 입히고 느슨하게 해준다. 시원한 방이나 그늘에 영유아를 누인다. 구토를 하지 않으면 물을 10 ~ 15분 간격으로 조금씩 준다. 지속적으로 체온을 측정하여 변화 추이를 관찰한다. 열이 계속 떨어지지 않을 경우 병원에 간다.
야외활동 시	시원한 그늘에 영유아를 누인다. 옷을 느슨하게 해 준다. 구토를 하지 않으면 물을 10 ~ 15분 간격으로 조금씩 준다. 영유아의 피부에 차갑고 젖은 천을 대준다. 열이 계속 떨어지지 않을 경우 병원에 간다.

■ 경련

행 동 요 령

당황하지 않는다.

경련 도중 부딪혀 다칠 수 있으므로 주위의 위험한 물건을 치운다.

손발을 꽉 잡거나 주무르는 것과 같은 자극을 주지 않는다.

옷을 벗기고 시원하게 해준다.

구토하거나 먹고 있던 음식에 의해 기도 흡인이 발생할 수 있으므로 고개를 한 쪽으로 돌려준다.

경련 중이거나 의식 없는 영유아에게 약품을 먹이지 않는다.

경련이 오래 지속되면(일반적으로 5분 이상) 119에 신고 후 응급실에 간다.

■ 구토

구 분	내 용
식이요법	심한 구토(예: 분출성 구토, 혈액 섞인 구토)가 아니면 우유를 제외한 맑은 음료를 소량씩 자주 준다. 설사가 없는 구토에는 차지 않는 물이 가장 좋은 음료이다. 거품이 있는 음료는 위를 팽창하게 하여 계속 토하게 할 수 있다. 구토 없이 8시간이 지나면 점차 정상 식사로 돌아갈 수 있다.
빨리 병원에 가야 할 경우	반복적으로 심하게 하는 구토 머리를 아파하고 목이 뻣뻣하거나 고개를 뒤로 젖히는 증상이 동반되었을 때 주기적으로 배를 아파하고 잘 달래지지 않을 때 탈수 증상이 동반되었을 때 (소변량 감소, 혀가 마르고 울어도 눈물이 나지 않음. 처짐) 구토물의 색깔이 진한 녹색이거나 피가 섞인 것으로 보일 때 1~2일 이내에 심하게 머리를 다친 적이 있는 경우

■ 낙상

행 동 요 령

1. 낙상한 곳에서 환자를 이동하지 말고 그대로 두고 다친 곳이 있는지 살핀다.

2. 당황하지 않고 환자의 의식을 확인한다. (다른 보육교직원은 원장에게 보고한다.)

3. 의식이 있으면 환자를 안정시키며 아픈 곳을 묻고, 머리, 팔, 다리, 엉덩이를 차례로 살펴서 이상하거나 형태가 변한 곳이 있는지 잘 살핀다. (골절 가능성)

4. 멍든 부분이 있을 경우 얼음주머니를 대어준다.

출혈이 있을 경우 깨끗한 수건 등을 이용하여 지혈한다.

출혈이 멈추지 않으면 가까운 쪽을 묶어 지혈한다.

통증이 심한 경우 억지로 구부리거나 펴려고 하지 않는다.

5. 의식이 없거나 심한 출혈 혹은 외상 시는 즉시 119에 연락한다.

<환자를 옮기지 않아야 할 경우>

심한 통증을 호소할 때

골절이나 심한 출혈이 의심될 때

입, 코, 귀 등에서 분비물이 있을 때

의식이 없을 때

■ 골절

구 분	내 용
다리 골절	길이가 다른 판자를 준비해 긴 판자는 발목의 바깥쪽에서 옆구리 까지 고정하고 짧은 판자를 발목 안쪽에 대주고 천으로 판자와 몸통을 묶어 고정시켜 준다.
손목 골절	손바닥부터 어깨까지 3면을 종이상자로 둘러싸고 천으로 고정해 준다.
발목 골절	긴 천을 바닥에 깔고 외투를 접어 천위에 놓아 천으로 외주를 감싸 발목을 고정시켜주고 쿠션을 발목 밑에 받쳐 편안한 자세를 만들어준다.

■ 베임

구 분	내 용
조금 베었을 때	흐르는 물에 상처 부위를 씻고 깨끗한 거즈로 닦은 다음 소독약을 바르고 반창고를 붙인다.
상처가 크고 피가 멈추지 않는다면	지혈을 하면서 빨리 병원에 간다. 이 때 상처 부위가 오염된 곳에 닿지 않도록 주의하고 상처를 만지거나 벌리지 않는다.
뾰족한 물건에 찔렸을 때	이물질이 박혀 있지 않으면 흐르는 물에 상처부위를 씻고 소독해서 병원에 간다. (파상풍 위험) 이물질이 깊이 박혀 있으면 함부로 빼내지 말고 박혀 있는 물체가 움직이지 않도록 조심하면서 병원에 간다.

■ 화상

구 분	내 용
1도 화상	피부가 빨갛게 변하는 정도의 가벼운 화상이다.
2도 화상	피부의 안쪽까지 손상되어 물집이 잡히게 되며, 통증이 심하다.
3도 화상	피부 및 피부 아래 조직까지 침범되어 회색빛을 띄고 신경까지 손상되는 경우 해당 부위에 감각이 없을 수 있다.

행 동 요 령

화상 부위나 그 위쪽을 둘러싸고 있는 반지, 시계, 팔찌 등을 제거한다.

옷은 억지로 벗기거나 떼어내지 말고 가위 등을 이용하여 자르거나 물수건으로 적신 후 조심스럽게 떼어낸다.

흐르는 찬물을 이용하거나 찬 물수건을 이용하여 화기를 제거하고 식혀준다.

중증 화상은 물론 경미한 화상일지라고 부위가 넓을 경우 깨끗한 천으로 덮고 되도록 빨리 병원에 간다.

소주, 간장, 된장, 우유 등은 바르지 않는다.

물집이 생긴 경우 억지로 터뜨리지 말고 환자를 병원에 데려간다.

■ 심정지

단 계	행 동 요 령
1단계 발견 및 심 정지 확인	의식과 호흡이 없으면 심정지에 준하는 처치가 필요하다. 무의식 또는 무호흡이 의심되는 경우는 발견 즉시 양손으로 몸통을 부드럽게 자극하거나 발바닥을 자극하여 의식, 호흡 및 반응 여부를 신속하게 판단한다.
2단계 도움 요청	주위에 소리를 쳐서 상황을 알리고 도움을 요청한다.
3단계 응급의료체계 활성화	첫 번째 발견자는 즉시 심폐소생술을 시작한다. 다른 목격자는 응급의료체계에 신고한다.
4단계 심폐소생술(영아)	의식 확인 및 119 신고 - 영아를 바로 눕힌 후 발바닥을 가볍게 치면서 의식이 있는지 확인한다. - 주변 사람들에게 119 호출 및 자동제세동기를 가져올 것을 요청한다. 2. 가슴 압박(30회) - 압박할 위치는 양쪽 젖꼭지 부위를 있는 선 정 중앙의 바로 아래 부분이다. - 검지와 중지 또는 중지와 약지 손가락을 모은 후 첫마디 부위를 영아의 흉골 부위에 접촉시킨다. - 시술자의 손가락은 영아의 흉골이 맞닿는 부위와 수직이 되게 위치한다. - 1분당 100회 이상의 속도와 4cm 정도의 깊이로 강하고 빠르게 30회 눌러 준다. 3. 인공호흡(2회) - 한 손으로 귀와 바닥이 평행 할 정도로 턱을 들어 올리고, 다른 손으로 머리를 뒤로 젖힌다. - 영아의 입과 코에 동시에 숨을 2회 불어 넣는다. 숨을 불어 넣을 때 곁눈질로 환자의 가슴이 상승하는지 관찰하도록 한다. 4. 무한 반복 - 119 도착이나 제세동기 도착 및 패드 부착 시까지 가슴 압박과 인공호흡 30:2비율로 반복한다. - 심폐소생을 지속하는 동안 영아가 스스로 숨을 쉬거나 움직임이 명확할 때 심폐소생술을 중단할 수 있다. 119 도착 후 병원으로 간다.

아프거나 다친 영유아에 대한 지침

<사고 발생 시 대처방법>

■ 초기 대처

- 즉시 병원에 간다. 담임교사는 반드시 병원까지 동행하고 외상이 없더라도 병원에서 제시하는 진단 검사를 실시한다.

- 필요한 경우 응급상황 시 119에 신고하고, 응급의료상담원 응답에 따라 초기 응급처치를 실시한다.

119 상담원에서 알려주어야 할 내용	① 응급상황이 발생한 위치 (어린이집 이름, 반이름, 도로나 거리명) ② 응급상황의 내용 (무의식, 무호흡, 안전사고 등) ③ 도움이 필요한 사람의 인원 수 및 상태 ④ 영유아에게 시행한 응급처치 내용 (심폐소생술 등) ⑤ 필요한 도움 등

- 남아있는 영유아에 대해 안전 및 후속조치를 취한다.

① 상황에 따라 빠르게 도움 인력(원장, 비담임교사, 조리원 등)을 요청한다.

② 사고 장소가 위험하다고 판단되면 사고 장소에서 벗어나 안전한 장소로 영유아를 이동시킨다.

③ 영유아들이 정신적으로 안정 및 휴식을 취할 수 있도록 한다.

④ 남아있는 영유아 인원을 파악하고 추가 사고 영유아가 있는지 세심하게 확인한다.

⑤ 남아있는 영유아가 안전하게 어린이집에 도착할 수 있도록 조치를 취한다.

■ 증빙자료 확보

- 사고를 유발한 장소나 물체, 기구 등에 대하여 사진을 찍는다. (증빙자료 확보)

- 사전 답사 기록을 확인한다.

■ 원장 보고 및 학부모 연락

- 담당 보육교사는 원장에게 신속히 전화하여 상황을 알린다.

- 원장 또는 담당 보육교사는 학부모에게 연락하여 영유아의 상태와 조치상황을 알린다.

아프거나 다친 영유아에 대한 지침

<사후 관리>

■ 사고 발생 후 조치 사항

1) 사고보고

- 원장은 사고 발생 24시간 이내에 사고보고서를 작성하여 시장 · 군수 · 구청장에게 보고하여야 한다.

- 중대사고(중상 이상의 안전사고, 감염병 및 식중독 등 집단 질병, 재난 사고 등)는 사고 발생 즉시 보고 (즉시 유선 통보 후 서식에 의한 보고)하여야 한다.

2) 감염병 발생 시

- 어린이집 영유아의 감염병 발생 보고는 보육통합시스템에 입력한다.

- 보고 질환: 10종 감염병(수족구, 풍진, 유행성 결막염, 인플루엔자, 장염, 홍역, 유행성이하선염, 전염성농가진, 수두, 무균성 수막염)

- 보고시기: 매주 월요일(전주 월~토에서 발생한 현황을 집계하여 보고)

- 보고 대상자: 해당 질병으로 의사 진단을 받은 아동에 한하여 연령별 아동 수 기재

- 보고 방법: 어린이집 지원 시스템 → 어린이집 운영 → 사고/감염병 보고 → 감염병 보고 → 보고기간 입력 → 해당 질병명 선택 → 해당 아동 명수 입력 및 아동 상태, 조치사항, 조치계획 입력 후 저장

3) 어린이 놀이시설에서 중대한 사고 발생 시

- 어린이 놀이시설에 의해 다음과 같은 사고가 발생할 경우 즉시 사용 중지 등 필요한 조치를 취하고 지자체장에게 통보한다.

4) 식중독 사고 발생 시

- 급식을 중단하고 즉시 시 · 군 · 구청 담당부서 및 관할 보건소에 보고한다.

- 발생 신고는 가까운 관할 보건소에 전화로 신고하거나 보건소 홈페이지 ‘건강신문고’ 또는 ‘식중독신고’란을 통해 신고한다.

- 급식현장을 그대로 보존하고, 설사 환자 파악, 현장조사, 가검물 및 보존식 수거 등 보건소 역학조사에 적극 협조한다.

- 보존식과 현장을 임의로 폐기, 훼손하는 행위를 하는 경우 과태료가 부과된다.

- 보건소 역학 조사 이후 시설과 기구에 대한 살균 소독을 실시한다.

■ 사고자에 대한 조치

- 사고자(영유아, 보육교직원 등)에 대해 위로, 위문, 학부모 상담 등을 통하여 성의있는 자세로 신뢰를 구축한다.

- 사고자 또는 사고자 학부모에게 보상과 관련하여 절차 및 제출서류 등 필요한 정보에 대해 안내한다.

*보험처리 시 필요서류(보험금(공제급여) 청구서, 진단서 및 소견서(진단명 확인가능서류), 진료비 영수증, 신분증, 통장사본 등)

■ 사고 재발 방지를 위한 추후 조치 및 지도

- 사고 유발 혹은 위험요인 파악에 최선을 다한다.

- 관리자에게 사고 유발 혹은 위험요인을 알리고 제거 등 조치를 청한다.

- 사고와 관련된 장소, 프로그램 등은 현장학습에서 제외한다.

- 사고 사례를 공유하고 사고 발생요인 분석과 대처방안을 수립한다.

- 영유아, 보육교직원, 부모를 대상으로 하는 안전교육에서 사고 유발 요인에 대한 내용을 추가로 계획한다.

영유아 학대예방 지침

■ 아동 학대란?

보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적, 정신적 ․ 성     적폭력이나 가혹행위를 하는 것과 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것

(아동복지법 제3조 제7호)

■ 아동 학대의 유형

구 분	내 용
신체적 학대	보호자를 포함한 성인이 아동에게 우발적인 사고가 아닌 상황에서 신체적 손상을 입히거나 또는 신체손상을 입도록 허용한 모든 행위를 말한다.	직접적으로 신체에 가해지는 행위(손,발 등으로 때림, 꼬집고 물어뜯는 행위, 조르고 비트는 행위, 할퀴는 행위 등) 도구를 사용하여 신체를 가해하는 행위(도구로 때림, 흉기 및 뾰족한 도구로 찌름 등) 완력을 사용하여 신체를 위협하는 행위(강하게 흔듬, 신체부위 묶음,벽에 밀어붙임,떠밀고 잡음,아동 던짐,거꾸로 매담,물에 빠트림 등) 신체에 유해한 물질로 신체에 가해지는 행위(화학물질 혹은 약물 등으로 신체에 상해를 입히는 행위, 화상을 입힘 등)
정서 학대	보호자를 포함한 성인이 아동에게 행하는 언어적 모욕, 정서적 위협, 감금이나 억제, 기타 가학적인 행위를 말하며 언어적, 정신적, 심리적 학대라고도 한다.	원망적/거부적/적대적 또는 경멸적인 언어폭력 등 잠을 재우지 않는 것 벌거벗겨 내쫓는 행위 형제나 친구 등과 비교, 차별, 편애하는 행위 가족 내에서 왕따 시키는 행위 아동이 가정폭력을 목격하도록 하는 행위 아동을 시설 등에 버리겠다고 위협하거나 짐을 싸서 쫓아내는 행위 미성년자 출입금지 업소에 아동을 데리고 다니는 행위 아동의 정서 발달 및 연령상 감당하기 어려운 것을 강요하는 행위(감금,약취 및 유인, 아동 노동 착취) 다른 아동을 학대하도록 강요하는 행위
성 학대	보호자를 포함한 성인이 자신의 성적 충족을 목적으로 18세 미만의 아동에게 행하는 모든 성적 행위를 말한다.	자신의 성적만족을 위해 아동을 관찰하거나 아동에게 성적인 노출을 하는 행위 (옷을 벗기거나 벗겨서 관찰하는 등의 관음적 행위,성관계 장면을 노출, 나체 및 성기 노출, 자위행위 노출 및 강요, 음란물을 노출하는 행위 등) 아동을 성적으로 추행하는 행위(구강추행,성기추행,항문추행,기타 신체부위를 성적으로 추행하는 행위 등) 아동에게 유사성행위를 하는 행위(드라이성교 등) 성교를 하는 행위(성기삽입, 구강성교, 항문성교) 성매매를 시키거나 성매매를 매개하는 행위
방임	보호자가 아동에게 위험한 환경에 처하게 하거나 아동에게 필요한 의식주, 의무교육, 의료적 조치 등을 제공하지 않는 행위를 말하며, 유기란 보호자가 아동을 보호하지 않고 버리는 행위를 말한다.	물리적 방임: 기본적인 의식주를 제공하지 않는 행위 교육적 방임: 보호자가 아동을 특별한 사유 없이 학교(의무교육)에 보내지 않거나 아동의 무단결석을 방치하는 행위 의료적 방임: 아동에게 필요한 의료적 처치 및 개입을 하지 않는 행위 유기: 아동을 보호하지 않고 버리는 행위

■ 아동 학대의 징후

구 분	신체적 징후	행동적 징후
신체적 학대	설명하기 어려운 신체적 상흔 발생 및 회복에 시간차가 있는 상처 비슷한 크기의 반복적으로 긁힌 상처 사용된 도구의 모양이 그대로 나타나는 상처 겨드랑이, 팔뚝 안쪽, 허벅지 안쪽 등 다치기 어려운 부위의 상처	어른과의 접촉회피 다른 아동이 울 때 공포를 나타냄 공격적이거나 위축된 극단적 행동 부모에 대한 두려움 집에 가는 것을 두려워함 위험에 대한 지속적인 경계
정서 학대	발달지연 및 성장장애 신체발달저하	특정물건을 계속 빨고 있거나 물어뜯음 행동장애(반사회적, 파괴적 행동장애) 신경성 기질 장애(놀이장애) 정신신경성 반응(히스테리, 강박, 공포) 언어장애 극단행동, 과잉행동, 자살시도 실수에 대한 과잉 반응 부모와의 접촉에 대한 두려움
성 학대	학령 전 아동의 성병감염	나이에 맞지 않는 성적행동 위축, 환상, 유아적 행동(퇴행행동) 충동성, 산만함 및 주의집중장애
방 임	발달지연 및 성장장애 비위생적인 신체상태 예방접종과 의학적 치료 불이행으로 인한 건강상태 불량 아동에게 악취가 지속적으로 나는 경우	계절에 맞지 않는 부적절한 옷차림 음식을 구걸하거나 훔침 비행 또는 도벽 학교에 일찍 등교하고 집에 늦게 귀가함 지속적인 피로 또는 불안정감 호소 수업 중 조는 태도 잦은 결석

■ 아동 학대 신고 의무자의 역할 (아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 제 63조)

- 어린이집 보육교직원은 아동학대 범죄의 처벌 등에 관한 특례법 제 10조의 규정에 의한 신고 의무자이다.

- 아동학대 신고의무자는 아동학대 의심 및 발견 즉시 112에 신고해야 합니다.

- 아동학대를 신고하지 않은 경우 500만원 이하의 과태료가 부과됩니다.

※ 신고자의 인적사항 또는 신고인임을 미루어 알 수 있는 사실을 다른 사람에게 알려주거나 공개 또는 보도하여서는 안됩니다. (아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 제10조)

■ 아동 학대 신고 요령

■ 아동 학대 보고 절차

■ 아동 학대 사후조치 관리

- 신고 전과 후, 동일한 태도로 아동을 대한다.

- 아동의 욕구에 민감히 반응하고, 존중과 이해로 대한다.

- 신고 후 아동은 학대받은 사건을 생각하며, 자주 우울해하거나 불안해 할 수 있으므로 아동의 분위기 변화를 파악한다.

- 아동의 말을 경청하고, 비언어적인 대화에 반응을 해 준다.

- 학대받은 것이 아동의 잘못이 아님을 확인시켜 준다.

■ 신고 방법

-전화 : 국번없이 112

-방문 : 관할지역 아동보호전문기관, 경찰

■ 신고 내용

-신고자의 이름, 연락처

-아동의 이름, 성별, 나이 주소

-학대행위자로 의심되는 사람의 이름, 성별 나이 주소

-아동이 위험에 처해있거나 학대를 받고 있다고 믿는 이유

■ 체벌의 범위

- 어떠한 경우에도 보육교직원은 영유아를 체벌할 수 없다.

■ 체벌의 범위

-훈육의 목적으로 성인의 신체나 도구를 이용하여 영유아에게 신체적 압박을 가하는 것.

■ 00어린이집 아동학대 예방지침 매뉴얼

1. 기본 원칙

- 아동학대 징후 발견 시 즉시 신고

· (매일) 영유아 건강 · 안전 확인 및 결석 사유 확인

· (아동학대 인지 또는 의심 시) 수사 기관(112) 즉시 신고 등 필요 조치 즉시 시행

· 아동학대 의심할 수 있는지 여부는 아동 보호 전문기관과 상담

· 아동학대 징후 체크 리스트, 아동학대 신고 의무자용 점검표 등 활용

- 무단결석 아동 및 퇴학 아동 관리 강화

· (무단결석) 2일 이상 무단결석 아동 발생 시 전화연락 또는 가정방문 등을 통해 아동학대가 의심되거나 아동의 가정과 소재가 파악되지 않는 경우 수사기관(112)에 신고

· 가정방문은 어린이집 교직원과 공무원으로 구성된 2인이 함께 실시

2. 평상 시 관리 · 대응

- 매일 아동의 건강과 안전을 확인한다.

- 등원 시 아동의 건강상태를 살피고, 평상시와 다른 상흔, 감정 변화가 있는 경우에는 보호자에게 문의하여   확인한다.

■ 아동학대 신고 전화(예시)

■ 아동 학대 신고자용 점검표

- 1개 문항 이상 “예”라고 체크된 경우, 아동학대를 의심해 볼 수 있는 상황, 아동학대가 “의심” 되면 아동학대 신고 전화 112로 반드시 신고 한다.

- 아동학대를 의심할 수 있는 지 여부에 대해서는 아동보호 전문기관과 상담한다.

연번	평 가 항 목	평가 √
1	사고로 보이기에는 미심쩍은 상흔이나 폭행으로 보이는 멍이나 상처가 발생한다.	예	아니오
2	상처 및 상흔에 대한 아동 및 보호자의 설명이 불명확하다.	예	아니오
3	보호자가 아동이 매를 맞고 자라야 한다는 생각을 갖고 있거나 체벌을 사용한다.	예	아니오
4	아동이 보호자에게 언어적, 정서적 위협을 당한다.	예	아니오
5	아동이 보호자에게 감금, 억제, 기타 가학적인 행위를 당한다.	예	아니오
6	기아, 영양실조, 적절하지 못한 영양섭취를 보인다.	예	아니오
7	계절에 맞지 않는 옷, 청결하지 못한 외모를 보인다.	예	아니오
8	불결한 환경이나 위험한 상태로부터 아동을 보호하지 않고 방치한다.	예	아니오
9	성학대로 의심될 성 질환이 있거나 임신 등의 신체적 흔적이 있다.	예	아니오
10	나이에 맞지 않는 성적 행동 및 해박하고 조숙한 성지식을 보인다.	예	아니오
11	자주 결석하거나 결석에 대한 사유가 불명확하다.	예	아니오
12	필요한 의료적 처치를 하지 않거나 예방접종이 필요한 아동에게 예방접종을 실시하지 않는다.	예	아니오
13	보호자에 대한 거부감과 두려움을 표현하거나 집(보호기관)으로 돌아가는 것에 대해 두려워한다.	예	아니오
14	아동이 히스테리, 강박, 공포 등 정신신경성 반응을 보이거나 공격적이거나 위축된 모습 등의 극단적인 행동을 한다.	예	아니오
15	“아동학대 점검표” 1-14에 해당되지는 않지만 그 외의 학대로 의심되는 경우 (학대 의심 사항 : )	예	아니오

무단결석 아동에 대한 지침

결석 기간	할 일
결석 당일 (1일)	- 담임교사는 유선으로 결석 사유와 아동의 안전을 확인하고 다음 출석일을 확인 - 유선 연락이 되지 않는 경우 원장·주임교사에게 보고하고, 유선 연락 지속 실시
2일	- 원장은 수시로 보호자에게 유선 연락을 실시하여 아동의 안전을 확인 - 원장은 유선으로 아동의 안전이 확인되지 않은 경우 가정방문을 실시하여 아동의 안전을 직접 확인 - 가정방문은 교직원, 읍면동 공무원으로 구성된 2인이 함께 실시 - 가정 방문 결과 아동학대가 의심되거나 아동의 소재·안전이 확인되지 않는 경우 원장은 수사기관(112)에 신고 ※ 출석하기로 한 기일이 지나도 출석하지 않는 경우에는 가급적 가정방문 실시
사후 관리	- 수사기관에서 협조 요청 시 담임교사 또는 원장은 평상 시 아동의 상태 등에 대해 안내하고 기타 요청 사항에 대해서 적극 협조 - 교사는 무단결석한 아동이 재 등원하였을 경우, 아동의 심리, 정서적 상태를 고려하여 적절히 조치 - 원장은 해당 보호자에 대해서 면담 또는 부모교육 등을 실시
반복적 무단결석 관리	- 원장은 반복적으로 무단결석을 하는 보호자에 대해서는 학비 지원 규정에 의한 수업일수 미달 시 학비 지원이 제한됨을 안내

※ 2일 이상 무단결석한 아동에 대해 확인한 결과 아동의 소재 및 안전이 파악되지 아니하여 수사기관(112)에 신고한 경우 지자체에 즉시 보고

■ 읍면동 주민자치 센터에 가정방문 협조 요청 시

■ 00어린이집 무단결석 아동에 대한 조치 결과 관리대장

원명	반명	아동명	성별	생년월일(만 나이)	담임 교사
00어린이집

결석날짜 (일수누계) 1)	아동 안전 확인방법	아동 안전 확인일자	안전확인 결과	출석예정일	점검 및 조치 결과						아동학대 신고 판단이유	통화자	비고 (신고일, 기타 사항 등)
					합동점검				아동학대 상담 또는 신고
					합동점검 (O,X) 2)	점검자 (소속)	연락처	동행일시	아동보호 전문 기관 상담 (O,X)	112 신고 (O,X)

1) 일수 누계는 연속하여 무단결석한 일수를 말하며 추후에 무단결석 발생 시 1일부터 다시 산정

2) 합동점검이란? 유관 기관(읍면동주민자치센터, 아동보호전문기관, 수사기관)과 동행하여 가정방문을 실시한 경우를 말함

- 어린이집 매일 무단결석아동의 현황을 관리하고 자체 보관

식품 알레르기 질환에 대한 지침

식품 알레르기는 현재 우리나라 전 인구의 0.3%~0.7%에서 나타나고 있으며 특히 3세 미만의 영아에게서는 4~6%의 높은 발생빈도를 나타내고 있습니다. 이에 식품 알레르기로 인해 영유아 건강에 심각한 문제가 발생될 수 있으므로 각별한 주의 및 대처가 필요합니다.

■ 식품 알레르기란?

식품 알레르기는 정상적으로는 해롭지 않은 음식에 대해 우리 몸의 면역계통이 이상 반응을 나타내어 음식을 먹은 후 여러 증상들이 나타나는 것을 말합니다. 보통은 성인이 되면서 자연치유가 되기도 하지만, 제대로 관리하지 않으면 평생 특정 식품에 알레르기를 가질 수 있으므로 의사의 정확한 진단을 받고 알레르기 유발 식품 섭취를 피하는 것이 최선의 관리방법입니다.

■ 식품 알레르기 증상

식품 알레르기로 나타나는 증상은 사람마다 크게 다르지만 식품 알레르기 증상 중에서 가장 흔한 것은 피부 증상(아토피 피부염, 두드러기, 습진, 피부 발진 등)이며 위장증상(구토, 복통, 설사 등), 호흡기 증상(재채기, 콧물, 호흡곤란 등)도 나타납니다. 심지어는 '아나필락시스 쇼크'라는 보다 심한 반응을 경험하기도 하는데 이 경우에는 목숨까지 잃을 수 있습니다.

증 상 부 위	주 요 증 상
입	가려움, 따가움 및 부풀어 오름(입술, 혀, 입안)
피부	가려움, 붉어짐, 두드러기, 얼굴이나 피부가 부풀어 오름
소화기	구토, 설사, 메스꺼움, 복부 경련
목	목이 조여 옴, 목이 쉼, 기침
폐	숨이 가쁨, 기침, 천식
심장	저혈압, 기절, 창백해짐, 얼굴과 피부가 푸르게 변함

■ 식품 알레르기 진단 병원

식품 알레르기 진단은 가까운 내과, 소아청소년과, 피부과에서 검사 가능하며, 검사 방법에 따라 비용은 다르지만 일반적으로 3만~5만원대입니다.

■ 식품 알레르기 진단 방법

(1) 과거의 명백한 증상

- 과거 특정 식품 섭취 후 명백한 증상이 있었던 경우 진단의 근거로 가장 간단하고 확실한 방법

(2) 식품 유발 검사

- 전문가 관찰 하에 식품을 직접 먹여보아 반응을 관찰하는 것으로 가장 신뢰할 수 있는 검사법

(3) 혈액 검사

- 혈액 내 특정 식품과 반응하는 항체E(specific IgE)를 측정하는 방법. 주의할 것은 IgE에 양성을 보였지만 실제 식품을 먹고 증상이 나타나지 않는 경우가 있으므로 이 경우 식품 알레르기로 진단하지 않으며 식품 섭취 가능함

(4) 피부 반응 검사

- 원인식품 단백질을 피부에 자극하여 피부 팽진을 측정, 양성을 확인하는 방법

■ 식품의약품안전처 고시「식품 등의 표시기준」 알레르기 유발식품 예시(13종)

① 난류(가금류) ② 우유 ③ 메밀 ④ 땅콩 ⑤ 대두 ⑥ 밀 ⑦ 고등어 ⑧ 게 ⑨ 새우

⑩ 돼지고기 ⑪ 복숭아 ⑫ 토마토 ⑬ 아황산염

(⑬아황산염-각종 와인, 단무지, 건조과일 그리고 연근이나 도라지 등 흰색채소의 표백에 쓰이는 첨가물)

■ 식품 알레르기 대체 식품

▶ 난류(가금류)식품에 대한 대체 가능 식품 = 흰 살 생선, 쇠고기, 돼지고기, 두부 등

▶ 곡류식품에 대한 대체 가능 식품 = 밥, 국수, 옥수수, 감자, 고구마 등

▶ 어육류 식품에 대한 대체 가능 식품 = 닭고기, 생선, 쇠고기, 치즈, 두부, 달걀 등

▶ 우유 및 유제품 식품에 대한 대체 가능 식품 = 멸치, 대두, 두유, 두부, 미역 등의 해조류 등

2021년 식품 알레르기 조사 결과서(2017.09.04.기준)
번호	반	원 아 명	알레르기 원인 식품	증 상	비 고
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